| Caso Clínico 20 - Colonoscopia
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| Dr. M. del Olmo Escribano |
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| Hospital Universitario Ciudad de Jaén |
Varón de 72 años con antecedentes
de diabetes insulino dependiente con más de diez
años así como Accidente Cerebro Vascular hace
cinco que dejó como secuela trastornos motores en
miembro superior e inferior izquierdo. Consulta en urgencias
por estreñimiento de cuatro a cinco días de
evolución y prácticamente nula emisión
de gases. Molestias abdominales consistentes en algún
episodio doloroso soportable de tipo cólico que cede
espontáneamente y distensión abdominal. Meses
anteriores ha presentado episodios ocasionales de heces
líquidas. Ausencia de moco o sangre en heces.
Exploración con abdomen timpanizado sin signos de
irritación peritoneal. Tacto rectal con heces líquidas.
Analítica con parámetros normales referidos
a Hematocrito Hemoglobina, Urea, Creatinina, Glicemia, Ionograma
y sedimento urinario. La radiología simple de abdomen
en decúbito y bipedestación se muestran en
las Figuras 1 y 2.
Antes este conjunto de datos, ¿manejaría
usted los siguientes diagnósticos? :
*OBSTRUCCION COLON.
*FECALOMA.
*NEUROPATÍA DIABÉTICA.
Con independencia de los diagnósticos
anteriores al paciente le fue administrado un enema salino
de limpieza y posterior control radiológico (Radiología
simple de abdomen en decúbito y bipedestación)
que mostramos en las Figuras 3 y 4.
Teniendo en cuenta la radiología
anterior ¿Daría el caso por concluido pensando
que se trataba de un Fecaloma o Neuropatía?.
