Caso Clínico 23 - Endometriosis -

Dr. G. Aliaga Montilla

Médico de Familia

Urgencias Hospital Universitario Ciudad de Jaén

 

Paciente de 26 años que acude Urgencias por dolor abdominal de 48 horas de evolución, vómitos de aspecto verdoso con ausencia de gases y heces. El dolor se inició de forma brusca en ambas fosas ilíacas para después localizarse difusamente. Es continuo y calma con el reposo. No hay molestias urinarias. Este episodio es coincidente con la menstruación. Apendicectomizada un año antes.

En la exploración clínica existe un abdomen distendido, timpanizado y con presión-descompresión dolorosa de forma difusa aunque más patente en ambas fosas ilíacas. Tacto rectal doloroso por lo que resulta inespecífico.

Analítica con Leucocitosis de 14000 y 80% de neutrofilia. Resto de parámetros: Hematocrito, hemoglobina, urea, glicemia, creatinina, ionograma y amilasemia normales. Sistemático de orina normal.

La radiología simple de abdomen se muestra en las Figuras 1 y 2. Una radiología de torax en bipedestación no mostraba neumoperitoneo.

Figura 1

Figura 2

 

A la paciente le fue añadida como prueba diagnóstica un TAC abdominal con contraste. En la Figura 3 y 4 mostramos dos TAC, uno de ellos pertenece a nuestra paciente. ¿Cuál cree usted que es?.

 

Figura 3

Figura 4

 

A la espera de la resolución del caso, le dejamos planteadas las siguientes preguntas:

¿Se trata de un abdomen agudo obstructivo?.

¿Se trata de un abdomen agudo inflamatorio?.

¿Después del TAC añadiría alguna otra prueba diagnóstica o procedería al tratamiento quirúrgico?.