Caso Clínico 25 - Ileítis -

Dr. M. del Olmo Escribano

Hospital Universitario Ciudad de Jaén

 

Un varón de 28 años consulta en urgencias por dolor en Fosa Iliaca Derecha (FID) que presenta de forma crónica durante los últimos treinta días y que ha sufrido exacerbación desde hace cuarenta y ocho horas. En la exploración clínica existe defensa en FID con signos de irritación peritoneal. Analítica: Leucocitosis de 16000 con 80% desviación.

Se decidió intervención quirúrgica. Con el paciente anestesiado el cirujano volvió a palpar la FID percibiendo tumoración a dicho nivel. El hallazgo se muestra en la Figura 1.

 

Figura 1

 

Ante la situación queremos plantear las siguientes cuestiones:

1) ¿Efectuaría resección de la lesión ileal?
2) ¿Extirparía usted el apéndice?
3) ¿Practicaría biopsia de la lesión ileal?
4) ¿Ante el hallazgo exploratorio que tipo de incisión realizaría?