Caso Clínico 40
Dr. J. F. Brea Salvago (UCI Complejo Hospitalario
Jaén)
Dr. J. Vallejo Miñarro (Radiodiagnóstico Complejo
Hospitalario Jaén)
Paciente varón de 73 años
procedente de accidente de tráfico (El vehículo
recibe golpe trasero. Ocupaba el asiento posterior. Demás
pasajeros indemnes). Síntomas de obnubilación
progresiva y dolor abdominal. En los antecedentes figura
tratamiento con Sintron (acenocumarol).
Exploración clínica con abdomen
en distensión progresiva. Disminución de hematocrito
24% y 6,5 gr Hemoglobina.
Al paciente le fue realizado un TAC (Figuras
1 a 6).
Figura 1
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Figura 2
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Figura 3
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Figura 4
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Figura 5
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Figura 6
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Con posterioridad se practicó arteriografía
(Figuras 7 y 8).
Figura 7
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Figura 8
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Fue intervenido evacuándose un hemoperitoneo
que procedía de un hematoma retroperitoneal el cual
se evacuó. Dada la situación precaria en la
coagulación se hizo taponamiento de la cavidad del
hematoma retroperitoneal dejándose un “abdomen
abierto” (Figura 9). A las 36 horas
le fue retirado taponamiento retroperitoneal no siendo posible
el cierre abdominal el cual se demoró 72 horas más.
El paciente sobrevivió al proceso.
Figura 9
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Entre la simple descripción de los
hechos anteriores existen toma de decisiones diagnósticas
y terapéuticas que deseamos medite antes de la resolución
del caso.
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