Dr. M. del Olmo Escribano. Cirujano General. Servicio de Cirugía General.
Dr. A. Gómez Ortega.
Hospital General Ciudad de Jaén. Servicio Andaluz de Salud.

 

Para proceder a la sutura de una herida es recomendable actuar de acuerdo con un plan quirúrgico escalonado y razonable. En la figura 1 se propone el plan estratégico ante una herida sugerente de ser suturada; en cada una de las etapas se pueden obtener datos para seguir con la decisión de suturar.

 

Fig.1

 

Los apartados de Estado General, Función (fundamentalmente si la herida es en manos) y Valoración daños (tipo de tejido que afecta, pérdida de piel etc.), son suficientemente expresivos y puede desarrollarse un protocolo escrito adaptado a la necesidad de cada centro así como su nivel de asistencia. Por Clasificación se quiere expresar el resultado final tras haber aplicado nuestro plan y en el que se incluyen los datos como mecanismo de producción.

En la figura 2 se aporta un borrador como ejemplo de ordenar y obtener los datos respecto de una herida.

Fig.2

 

(El homúnculo(es una palabra latina que se utiliza como despectivo de hombre pero en medicina se emplea para nombrar un esquema trucado de la anatomía humana), es un buen punto de referencia para que la información, conforme el paciente pasa por el tiempo y los lugares, no se disperse).

Si tras la valoración se ha decidido el traslado, este debe hacerse en las condiciones adecuadas y que básicamente consisten en aislar la herida, evitar pérdidas hemáticas y evacuar al paciente en situación estable (Se incluye el dolor).

Si la decisión es proceder a la sutura se abre una nueva vía terapéutica que se esquematiza en la figura 3.

 

Fig.3

 

Los gestos en que nos hemos basado para la reparación de una herida son secuenciales (La secuencia establecida no es arbitraria, prueba de ello es que la anestesia figura en primer lugar para poder desplazarse sin dolor por la herida, este concepto es fundamental ya que con dolor la exploración no sería la adecuada).