M.
Ruiz Mateas (mail: mateasruiz@cirugiahabitual.zzn.com) |
Adjunto
de Cirugía General. Servicio de Cirugía
General |
Hospital
Universitario Ciudad de Jaén (SAS) |
INDICACIONES
Todos los pacientes con varices esenciales
(recidivadas o no), que presenten sintomatología
(pesadez, cansancio, dolor, edemas, calambres, prurito
etc.), así como los que presenten lesiones
tróficas (úlceras, dermatitis, hipodermitis,
etc.).
Se valorará la edad, patología concomitante,
actividad socio-laboral.
Los paciente que presenten varices tronculares pero
sin sintomatología, la indicación será
relativa e irá en función de la preocupación
estética y/o de prevención de trombosis.
Las varices de ramas aferentes pero con troncos safenos
competentes, serán subsidiarias de tratamiento
esclerosante o extirpación selectiva, pero
no se realizará safenectomia.
Las varices secundarias a Síndrome Postflebítico,
será preceptivo hacer un examen exhaustivo
del sistema venoso profundo y de las perforantes.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con insuficiencia cardiaca,
coagulopatías, neoplasias, arteriopatías
oclusivas, metabolopatías graves, varices en
angiodisplasias, embarazo.
Son contraindicaciones relativas la edad superior
a los 70 años y el linfoedema.
TÉNICAS
QUIRÚRGICAS
FLEBOEXTRACIÓN
También se
conoce como stripping o safenectomía. Consiste
en la extracción de la vena safena (interna
y/o externa) previa introducción de un fleboextractor
a través de la vena safena. Se procede a la
ligadura del cayado de la safena y de sus ramas tributarias
y resección del mismo (crosectomía).
Posteriormente se ligaran y resecaran las venas colaterales
y paquetes varicosos mediante pequeñas incisiones.
La intervención se llevará a cabo bajo
anestesia general o espinal (preferida), previo marcaje
de los trayectos varicosos, con el paciente en bipedestación
y con profilaxis de Heparina de bajo peso molecular.
Una vez finalizada la intervención se colocará
un vendaje compresivo desde la raíz del pie
hasta la ingle, para evitar los hematomas.
El paciente deambulará lo más precozmente
posible.
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Fig.14
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